文／蘇峻逸（國立成功大學醫學系學生）
《影片簡介》
影片年份：2007
出品國：美國USA
語言：英文English
片長：113分鐘
導演：麥可‧摩爾（Michael Moore）
編劇：麥可‧摩爾（Michael Moore）
演員：麥可‧摩爾（Michael Moore）
《電影介紹》
健保真要命（Sicko）是一部描述美國醫療保險制度下種種不正常的待遇。片中一開始就提到一位沒有醫療保險的工人，在工作當中手指頭意外被截斷，而要煩惱：「我要花1萬元救我的無名指，還是花6萬塊救我的中指？」這樣荒謬的開場漸漸揭露出美國醫療保健系統資本化所造成的種種弊端。
麥可‧摩爾（Michael Moore）導演藉由本人也在電影中一一探訪在醫療保險制度下被迫害的病人以及遠赴其他國家探索其他的醫療制度，將民營化的醫療保險的醜態顯現出來。即使美國號稱為全球最先進的國家，但全美仍然有5千萬人無力支付保險而排除在健康地保障之外；而即便那些擁有醫療保險的美國公民，在面對各式各樣的麻煩規章與制度時，正常的治療還是不能得到完全的保障。因為當病患發病的時候，醫療保險公司會以各種理由拒絕付款，所以很多人不得不放棄治療，耽誤治療時間，加重病情，甚至導致死亡；即使是醫療保險公司付款後，他們也有專門的部門去核查所有的材料，從申請表到醫生處方，想盡一切辦法把錢從患者手中要回來；有時候，醫療保險公司會要求病人轉到公司合作的醫院，延誤治療時間，可能導致病人死亡。電影中並且用加拿大、英國、法國和甚至與美國為敵的古巴的醫療保險為社會福利，強調即使是最窮的人也能享受到良好的醫療保障，因此提出了統一且公營的醫療保險制度才能完整地保障公民的健康。
《影評》
還記得小時候看病打針時，健保卡背面劃分著六個格子用來蓋章的，前面還有註明分A、B、C卡。只要小小一張卡和100圓的掛號、診療費就可以換來我的頭痛、感冒…等症狀能得到舒緩、痊癒。而現在只要拿著健保IC卡，每個月繳交幾千塊的全民健保費，就能享受到完善的醫療保障。與美國比較，台灣真的很幸福。
到底美國的醫療保險制度上出了什麼問題？
片中提到美國醫療保險制度主要是由民營業者提供保險，在美國高度資本化社會的影響之下，民間業者在意的是他們所賺得的利益，而不是病人的生死。因此，美國人的醫療保險費必須要個人負擔的情形下，窮苦的人就沒辦法獲得保障，也因此他們不敢看病，也害怕生病。等到他們真正有病時，他們也沒有足夠的錢繳醫療費用。而就算是公民有能力購買醫療保險，也要證明是否身體正常，不能太胖也不能太瘦；對於有買醫療保險的公民還有可能因為保險業者各式各樣的「小動作」而沒辦法獲得理賠；即使得到保險給付，保險業者也有專門的部門去核查所有的資料，從申請表到醫師處方，該部門要盡力的將錢從病人當中搶回，即使只是過去有一個小病的病史而已。
觀看其他國家的醫療保險制度，在加拿大、英國和法國是屬於社會福利制度的一部分，只要公民有做應做的義務，就可以享有完善的醫療服務。片中描述到，在英國買藥不管哪一種都是賣一樣的價格；而至於法國和加拿大國民都覺得免費醫療本來就是一件很正常的事情；即使是重稅制度下法國人也能生活地很富裕。在片末還提到在一般美國人認為落後且邪惡的古巴，在每個社區都有醫院和藥局，而他們國民也是免費的醫療保障。而有一種藥在美國要賣 125 美元，在古巴的藥局售價只要5美分。
健康的生命，是人權當中很重要的一部分，而政府應該要立法保障人民的醫療。所以，在各個已開發國家當中，大部分國家或多或少都有基本的醫療社會福利制度，唯獨美國沒有統一和公營的醫療保險的國家。而為什麼美國當初不選擇社會福利醫療保險呢？
或許是因為美國人的傳統觀念影響，所以不採用社會福利醫療保險。美國人強調要對自己負責，它的傳統文化認為，過分福利會養懶漢，全部國家負責的醫療制度會浪費無度。所以美國人覺得若是醫療保單照單全收，必定會造成政府負擔過多。所以這件事應該由自己負責，不要用到高稅收來製造這項福利而讓福利變成失控的浪費。
但是，沒有社會福利醫療保險會不會影響到一個國家的某些公民其生命權無法保障？若是無法一位公民因為沒有錢而無法負擔起醫療保險費，而因此生病無法醫治而死去；或是即使有繳醫療保險費，但是因為保險公司從中介入造成沒有保費理賠或是在轉換醫院中不幸回天。在這幾種狀況之下，都有可能影響到一個人的生命權。而美國政府其實也有對於窮人提供免費醫療保險的制度，退休老人也有國家免費的醫療照顧。而保險業者所造成的傷害，就必須要用很強大的法律手段來壓制保險業者不當行為的產生。
在大樹底下一定會有陰影很強的部份，而要用怎麼樣的光源去將大樹下的陰影除到最少，就是一個國家政府要做的課題。雖然美國的醫療保險制度因為民營而產生利益問題，但是這樣也因此減少了很多醫療濫用的情形。而台灣的全民健康保險要如何維持現有的福利之下減少醫療濫用的情況，就必須多觀察外國以及過去幾年的經驗教訓，來改善這個制度趨近一個真正的社會福利。
《參考資料》
1. 維基百科http://zh.wikipedia.org/zh-hk/%E5%81%A5%E4%BF%9D%E7%9C%9F%E8%A6%81%E5%91%BD 上網日期：2009/10/22
2. 公私結合——普通移民眼中的美國醫療制度http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/overseas/2005-09/22/content_3526233.htm 上網日期：2009/10/22 |