【大仁科技大學】長期照護機構的住民約束與人權保護機制探討

近年來，先進國家普遍面臨低出生率與人口老化的問題，導致長期照顧需求上升，尤其在臺灣，鄉村年長者比例高且面臨獨居和長期照顧需求，照護機構更因年長住民易發生跌倒、自我傷害…等特質，使得約束措施成為預防工具。然而，約束機制可能引起的爭議，使用過度的約束措施、缺乏正確使用約束設備，可能構成不當照護。
本研究關注於住宿型的長期照顧機構的約束機制，探討其必要性、合理性，以提供更人性化的保護措施，聚焦於約束與人身安全之關係，研究範圍與限制在臺灣高屏地區兩間住宿型的長期照顧機構，採立意取樣，深度訪談十二位受訪者，包含一間護理之家和一間養護中心有經營管理者、護理師、照顧服務員及社工，獲得豐富的訪談內容及對約束機制的看法。對於住宿型的長期照顧機構而言，約束措施的正確操作是關鍵，以避免可能的虐待情況發生。本研究根據受訪者的實務經驗及意見，提供四點研究結論：
一、建立內部審議制度：參考精神衛生法的相關機制，由住宿型的長期照顧機構內部組成審議委員會，確保約束機制的必要性及實施程度。
二、落實約束知情同意作業程序：約束同意書簽立的制度需被設計成一種知情同意文件，其中明確告知使用約束措施的必要性。
三、訂定國內約束率的標準：參考住宿型的長期照顧機構評鑑標準制，帶來關鍵性的評估和改善機制。
四、建立外部獎懲措施：利用公部門的審查制度成為激勵與懲罰，住宿型的長期照顧機構的照顧品質和居民權益保障提升到更高的水準。
根據本研究的探討之後，提供六項後續可延伸的研究建議：(1)探討約束措施對住宿型的長期照顧機構的影響；(2)研究不同培訓方法對約束措施的影響；(3)比較不同地區和文化背景下的約束率；(4)研究及討論更有效的約束評估工具；(5)研究政策對約束使用的影響；(6)住宿型的長期照顧機構不約束的實踐分享和推廣。同時本研究期望為住宿型的長期照顧機構提供對約束機制更完善的指導，進而保護住民的權益，並提出改善措施供制定者參考，以確保人權和尊嚴得到尊重和保護。