【國立暨南國際大學】結核病防治措施對病患基本人權影響之研究

「結核病防治」是全世界重要公共衛生議題，「結核病」不但危害民眾健康及生命，甚致耗損社會生產力，更嚴重影響國家競爭力及國際形象。因具傳染特性，社會上對「結核病」的不當解讀及污名隱喻，導致病患常以逃避態度面對治療，擔心因此喪失工作權益。因此結核病患隱私應予以保障，提供其安心服藥治療，免於畏懼他人異樣眼光，是病患應享有之基本人權。因此本研究對結核病之防治措施是否影響病患基本人權進行探討，希冀有助於提高結核病防治效能及衛生單位強制執行公權力之同時，更能兼顧人民權利的維護與保障。
本研究採質性研究以深度訪談法進行，共訪談八人，對象包括疾病管制署、衛生局、衛生所結核病防疫相關工作者及肺結核病患。訪談問題主要包括結核病防疫措施及個人內在因素及社會外在因素，對病患人權之影響議題，如對生命權、工作權、隱私權、藥物自主管理權、人身自由權、居住自由權之影響分析。研究結果分述如下：
(一)個人內在因素：支持系統及病患服藥遵從性與藥物副作用反應，是影響病患生命權重要因素。
(二)社會外在因素：污名隱喻導致社會排擠、職場同仁歧視眼光、親友迴避遠離，影響病患工作權。
(三)防治措施部分：抗結核藥物是財產，由衛生所回收管理，影響財產支配、自主管理權利。「強制隔離治療」「限制飛航管制措施」影響人身自由權。「都治服藥策略」、「強制就醫」有影響居住自由權益。防治措施之執行雖然對病患基本權利有所影響，但基於公共利益目的，仍需依照憲法規範落實人民權利保障意旨。根據研究結果提出以下建議：
(一)對都藥策略影響病患人權保障之建議。「都藥策略」為全世界最重要且最有效之防治措施，確是病患最反彈排斥之防治項目。建議應立法規範，或提供具體證明文件，協助基層說服病患配合相關防治規定。
(二)對隱私及工作權保障之建議。衛生教育是結核病防治重要基石，因而需落實全面推動結核病防治衛教宣導。包括校園、社區與機關團體，以改變民眾對結核病負向烙印，保障病患基本人權意旨。
(三)對結核病防治業務推動建議。包括（1）衛生所業務繁雜人力有限，需培訓結核病個管師或派專員進駐。協助防疫業務推動，讓防疫工作無軌接縫得以延續，結核病方有可能達十年減半目標；（2）針對特殊族群及社區提供篩檢，以早期發現早期治療，降低日後發病機率；（3）衛生局應定期舉辦結核病教育訓練。尋求治療醫院之醫師及個管師協助，對初通報病患提供都藥策略醫療資訊，降低後續管理困難度。

關鍵字：肺結核、防治措施、隔離治療、基本人權、都治觀察治療法。