文／王乾任 （文字工作者）
在台灣，人體器官買賣是一件很難想像的事情。相對強大且厚實的捐血網路，龐大的骨髓資料庫，卵子與精子捐贈管道也相對健全，還有戮力推動中的器官捐贈，都讓人在生病受傷需要開刀或更換器官時，相對容易且有保障。
這當然不是說，絕對沒問題。器官捐贈的需求遠大於供給的狀況還是存在，不過，至少國家法規嚴格禁止器官或血液買賣，且多數人都願意遵守。
不過，在主流社會不容易發現的人體器官買賣，不代表不存在。只要這個世界上仍然存在巨大的貧富差距，只要有人窮到只剩下身體可以販賣，而且是出賣勞力都無法改善生活狀況時，當富裕階層的重要人士為了延續性命而需要人體器官移植手術時，人體買賣的地下交易市場就會存在，無論我們是否願意承認。
《人體交易》一書，向世人掀開了人體器官交易的冰山一角。透過作者史考特的追查，我們發現，原來學校或醫院裡的人體骨骼模型，原料來自印度的死人骨頭之重新拼組，且直到印度政府禁止人骨出口之前，這是一盤十分誘人的巨大生意，許多人為了販賣骨頭給收購者，四處掘墓。甚至聽說，有人為了販售人體而殺人。真的是賠錢生意沒人做，殺頭生意有人搶。
書中提到許多驚悚駭人的例子。例如，有不肖人士隨機強行抓捕路人，將之囚禁，拼命抽取其身體的血液，拿去販售。這些人因為血液被過度抽取，身體已經出現潰爛浮腫現象，只因為販售血液有利可圖。
幾乎人體的每一個部位都能夠被放到市場上販售。從死人骨頭到活人的鮮血、男人的精子與女人的卵子、人體器官（特別是一個人都會有兩顆的腎臟），乃至整具人體出租（代理孕母、醫療實驗的受測對象）等等，市場上對人體有非常龐大而強勁的需求，卻因為國家不允許人們私下媒合人體器官買賣而被迫地下化，出現了許多黑心掮客和無良商人，到落後國家的貧民窟尋找願意出賣身體器官以換取（看似）巨額收入的窮人，以金錢採購對方的身體。
另外，誘拐心智未成熟或肉體無力抵抗的小孩，販售到遙遠國家，提供不孕夫妻認養，這種終極誘拐與人口販售也一直存在。甚至有人以我是幫助落後貧窮國家的孩子脫貧為藉口，合理化盜販孩童的行為，到如今也還繼續存在。
史考特雖然揭露了全球人體交易的可怖狀況，但並非一面倒的批判這些器官或人體交易行為。史考特點出一個非常現實而殘酷的兩難問題，當市場就是有需求而國家的規定又如此嚴峻，毫無通融之處，結果把器官交易地下化之後，只是讓更多人淪為器官交易買賣的被剝削者，不只是出售器官的窮人，還包括採買器官的富人也是。因為全面地下化的人體器官買賣，只能確保有器官可以採買卻無法確保器官的品質，例如接受移植後身體是否會產生排斥？
如果是在健全的機制監督下，可以透過科學檢驗的方式將不良排斥反應狀況壓到最低，保障接受捐贈者的身體健康。
只不過，史考特也質疑只能是完全利他的器官捐贈是否真的符合公平正義？史考特質疑的不是發揮大愛捐出器官的人，而是那些接受器官捐贈且協助移植器官而從中賺取暴利的醫療單位。如果器官來源免費，部分醫療單位卻因為器官移植手術大賺其財是否合理？器官捐贈者難道真的只能無償，甚至匿名，不能獲得任何財務或非財務回報，不能和受贈者相互認識，甚至結成新的人際關係嗎？
當然我們知道，從道德哲學的角度來看，讓人們自行出售自己的身體器官是不被允許的事情。可是，如果不被允許之事確有龐大的市場需求，且法規明顯無法完全禁止非法器官買賣的進行與對販售者的剝削時，是否應該另外設計一套更有彈性或對更多人有幫助的器官捐贈或交易模式？
窮人明知道自己把小孩養大，不會比把小孩交給富裕家庭養大，有機會讓孩子過上好生活。然而，可以只是因為對孩子的未來好，就把孩子賣掉嗎？誰能決定某個人的肉體或器官（不）可以買賣？
史考特沒有答案，在這樣一本主旨在介紹人體、器官買賣的各種狀況與風險的書中，他所能做的，就是盡力揭露現況中的各種問題根源，指出理想應然和現實實然之間矛盾不合理處，盼望督促更多有能力改革者，找尋真正多贏的解決方案，不要為了高舉道德大旗，而讓許多無辜者受到重度剝削和傷害。
更深一層來看，《人體交易》一書指出的問題是，是否當科技可以做到任何事情時，人類就可以仗著科技之利而去做所有科技能做到的事情？當醫療科技發展到能夠透過器官移植換掉壞朽的器官，移入好的器官讓人延續性命時，是否這樣做就真的是對的？讓器官充分發揮效果不因為原本主人的死亡而消逝，似乎是人體器官移植技術存在之不可動搖的前提，然而，這真的是正確的前提嗎？
如果人體器官不應該被買賣或交易，是否也不應該被交換？無論任何理由？如果人因為失去心臟而必須迎接生命的終結，為何不是好好地向世界告別，而是積極地尋找更換心臟以延續性命？這種非活下來不可的慾望，推動著醫療科技文明的進展，世人也歌頌其成就，但是，這樣的想法真的是對的嗎？
這些都是十分複雜且沒有標準答案的問題，卻是想要更加有效率的使用人體器官，甚至讓不同人的人體進行器官交換所必須面對的問題。 |